15歲的柴犬依蕾（化名）是一位高齡的毛孩，已經絕育，因結膜炎來到本院就診。在醫師細心的問診與檢查下，發現依蕾有時常咳嗽的問題，而過去的檢驗紀錄也顯示他的腎臟指數是偏高的。
為了更全面了解依蕾的健康狀況，醫師建議他安排一次身體完整的健康檢查。在檢查過程中，發現在胸腔Ｘ光部份依蕾有心臟輪廓增大的現象。根據這個發現醫師也幫依蕾安排進一步心臟超音波及心電圖檢查，確認依蕾左心房與左心室擴大，並伴隨二尖瓣退化與逆流的問題。根據心臟超音波掃描，最終診斷為黏液性的二尖瓣膜疾病（Myxomatous mitral valve disease, MMVD）stage B2。
^胸腔Ｘ光下顯示心臟輪廓增大
^心臟超音波下可見明顯之二尖瓣逆流
在完成健康檢查報告後，醫師請依蕾飼主開始一天兩次投予心臟病口服藥、並且紀錄依蕾咳嗽頻率及每分鐘呼吸次數。另外，醫師也鼓勵飼主為依蕾選用腎臟處方飼料，以更好地支持他的腎臟健康。
在開始服用心臟病口服藥的兩個月後，依蕾慢性咳嗽的問題得到緩解，腎臟指數也不再出現紅字。看到依蕾的健康逐漸穩定，完全看不出是15歲的活潑模樣，醫師感到十分欣慰，並希望與飼主合作共同守護這位高齡毛孩的幸福生活。
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討論一：黏液性的二尖瓣膜疾病（Myxomatous mitral valve disease）是什麼？
黏液性的二尖瓣膜疾病（Myxomatous mitral valve disease）以下簡稱為MMVD
MMVD是犬隻最常見的心臟疾病，主要來自心臟裡的二尖瓣退化，沒辦法完全閉合，所以血液會產生逆流，造成心臟負荷增加。
二尖瓣位於左心房和左心室之間，它就像一個單向的門，讓血液能從左心房通往左心室，然後再經由主動脈輸送至全身。但當二尖瓣發生黏液性的病變時，它會變得鬆弛、增厚或變形，就像一個鬆垮的門，沒辦法緊密閉合，導致血液從左心室逆流回左心房，引發左心區域容積負荷與壓力增加。我們會根據心臟結構異常程度和臨床症狀將MMVD分為 A、B1、B2、C 和 D 期五個階段。
隨著病程演進，MMVD從無症狀到有症狀（咳嗽、運動不耐、喘氣、肺積水、暈厥…）的時間在每一位毛小孩都不一樣，也並非每一位毛小孩都會發展出臨床症狀。目前除了外科修復二尖瓣外，尚無其他完全治癒MMVD的方法 ; 儘管如此，我們可以從調整日常生活起居、使用適當藥物及定期追蹤來延緩病程進展，幫助毛孩維持良好生活品質。
討論二：我的毛小孩活力跟食慾都正常，檢查後卻發現有二尖瓣退化，怎麼辦？
二尖瓣退化在犬隻中非常常見，初期通常沒有明顯症狀，因此很多犬隻都是在例行健康檢查或是麻醉前檢查時被發現的。好發犬種包含查理士犬、馬爾濟斯犬、吉娃娃犬、西施犬、貴賓犬、臘腸犬等。
雖然檢查後發現毛孩有二尖瓣退化，但因目前活力和食慾都正常，表示心臟功能仍維持良好。除了定期回診追蹤心臟之外，例行的健康檢查能幫助發現身體是否有其他疾病存在，例如牙周病或腎臟功能退化等，若能早期發現便可在心臟功能仍正常時給予適當治療。
二尖瓣退化的部分，當在症狀還不明顯或僅輕微時，可透過適度的運動來提升毛小孩基礎體力（但須避免過度激動）。提供營養均衡的飲食，預防因營養不足而引發的心肌病變。另外，請定期計算犬隻睡眠期間的每分鐘呼吸次數，或以錄影方式進行記錄。
＊呼吸次數計算教學＊
通常在毛小孩睡著時計算，胸腔起伏算一下（吸-呼-為一次），請記錄一分鐘內的呼吸次數。
以下影片為示範
