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      完整口腔評估與治療

      蔡尚羽 醫師

      為什麼我們不再說麻醉洗牙,而是完整口腔評估與治療(Complete Oral Health Assessment and Treatment, COHAT) 呢?

      洗牙其實就是把牙齒上附著的牙菌斑與牙結石清潔掉,但我們花了這麼多錢跟心力去評估麻醉,只有洗牙而已,這樣會不會有點可惜?

      先看下面的圖片,可以發現有牙結石 (藍色箭頭),牙齦炎及牙齦輕微的退縮 (白色箭頭),但還不到明顯牙根裸露的程度。

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      接著是洗牙後的樣子,這個步驟是牙周探查,可以發現整個牙周探針都可以往內通到鼻腔了。

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      因爲確認是口鼻瘻管後,只能拔牙,並且做皮瓣修補手術。

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      這是一個COHAT時,我們會做到的標準化流程。

      如果只洗牙,就讓動物甦醒了,也許過了一個月,可能會發現嘴巴又臭了,或者吃飯喝水時,發現他們開始打噴嚏,從鼻子裡面噴食物或水出來。這樣不僅無法解決狗狗貓貓們的疼痛,也無法改善他們的生活品質。

      其實從還在教學醫院時,就會一直被耳提面命:沒有診斷沒有治療。Do no harm (醫療是要幫助,而非造成傷害)。所以我們的思考邏輯一直是這樣的。

      拍攝牙科X光與牙周探查,然後發現有無牙周病,齒吸收,或者牙根感染壞死(檢查診斷)>牙周治療,牙齒治療,拔牙(治療)

       

      做這些事情會不會增加麻醉時間呢?為了詳細確認每顆牙齒的健康狀況,答案是肯定的。但在密切的監控下,動物的麻醉風險是可控的。

      關於大家最擔心的麻醉風險,我們下回再說!

       

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