什麼是前十字韌帶？
前十字韌帶（Cranial Cruciate Ligament, CrCL）是位於膝關節內部的重要穩定結構，能防止脛骨過度向前滑動或旋轉。這條韌帶在維持狗狗膝蓋穩定、正常行走與跳躍時扮演關鍵角色。
前十字韌帶為什麼會斷裂？
常見的原因有以下兩種：
- 運動傷害：激烈運動或突然扭轉膝蓋，導致急性創傷。慢性退化：由於犬隻脛骨平台角度較人類陡峭，長期受力不均，韌帶逐漸磨損、變性，最終斷裂。
前十字韌帶斷裂會帶來什麼問題？
當犬隻的前十字韌帶斷裂後，膝關節會變得不穩定，導致：
- 脛骨異常前移和內側旋轉
- 劇烈疼痛與跛行
- 半月板受傷加速退化性關節炎的發展
如何診斷前十字韌帶斷裂？
獸醫會根據以下方式進行診斷：
- 骨科學檢查：透過觸診，評估膝關節的穩定性（如抽屜試驗、脛骨壓力測試）。但若僅部分韌帶斷裂或肌肉較強壯，可能難以準確偵測，此時在鎮靜下檢查會更容易準確診斷。
- 骨科X光拍攝：拍攝時需將膝關節與踝關節彎曲至90度，才能正確診斷關節是否不穩定。同時也可以檢查是否有有關節炎、退化性病變和骨變形等異常。進階影像（如關節鏡）：部分病例可能需要更詳細的影像檢查，尤其懷疑合併半月板損傷時。
前十字韌帶斷裂的治療方式：
1. 保守治療（非手術）
適用於無法手術或高齡、慢性病犬隻。但是保守治療無法真正恢復膝關節穩定性，效果有限，關節炎仍可能持續惡化。
治療包括：
- 控制活動（限制跑跳）
- 消炎止痛藥
- 關節保健品（如葡萄糖胺、魚油）
- 物理治療（熱敷、雷射治療、復健運動）
手術治療（建議優先考慮）
手術是目前唯一可以有效重建膝關節穩定性的方式。常見術式包括：
- 囊外固定手術（Extracapsular Repair）：適合體型較小或活動量較低的犬隻。
- 脛骨平台矯正手術（Tibial Plateau Leveling Osteotomy, TPLO）：將脛骨平台改變角度，消除前移壓力，適合中大型犬及活動力高的犬隻。
由於前十字韌帶斷裂造成關節炎，而關節炎一旦發生即不可逆，只能透過治療來延緩關節炎惡化的速度，而TPLO手術比囊外固定手術更能減緩關節炎的進展。
囊外固定手術（Extracapsular Repair） 脛骨平台矯正手術（TPLO）
術後照護重點
- 不需住院：大部分犬隻手術後當天即可回家。
- 限制活動：避免跑跳、建議關籠休養，依醫師指示逐步復健。
- 回診與拆線：術後7~14天需回診拆線，手術兩週至一個月需拍攝骨科Ｘ光追蹤手術後恢復狀況。
- 物理復健治療：促進犬隻使用患肢以恢復增加肌肉量。體重控制：避免關節再度承受過大壓力。
兩種手術的詳細解說如下：
1. 囊外固定術（Extracapsular Repair）：
此手術方式是利用尼龍線或其他特殊人工韌帶材料，繞過膝關節外側的骨頭與軟組織，模擬前十字韌帶的功能，藉此提供關節穩定性。
主要建議用於小型犬隻，由於牠們體重較輕對膝關節的負擔較小，線材足以提供良好的穩定，手術效果通常良好。
對於中大型犬隻來說，因體重較重、活動力較強，導致線材可能會有鬆脫或斷裂的鋒線，導致術後效果較差，甚至失敗。
術後必須嚴格限制活動至少4週，避免跑跳、劇烈運動，以防人工韌帶拉扯或斷裂。若患犬個性活潑，難以管控行為或無法配合靜養，則有較高風險造成手術失敗或線材移位斷裂，進而需要進行第二次手術來修復。
2. 脛骨平台矯正手術（Tibial Plateau Leveling Osteotomy, TPLO）：
TPLO是一種針對前十字韌帶斷裂所設計的高階膝關節穩定手術。
犬隻的脛骨平台（Tibial Plateau）會呈現一定角度傾斜，當前十字韌帶斷裂後，股骨在活動或承受重量時會向後滑動，導致關節不穩。
TPLO手術目的是改變脛骨平台的傾斜角度，使股骨在承受體重時不再向後滑動，因此即使在沒有完整前十字韌帶的情況下，也能提供良好的關節穩定性。
此手術屬於侵入性較高的手術，需要專業設備與有經驗的骨科醫師執行。
且手術前需進行鎮靜骨科X光拍攝，以測量脛骨平台角度和手術規劃（例如：選擇適當大小的手術器械和骨板等）。
任何大小的犬隻皆可進行此手術，尤其是中大型犬或體重較重、活動力強的犬隻建議以此手術來治療前十字韌帶斷裂。
手術步驟：
- 鋸開脛骨近端：以圓弧形方式將脛骨近端截開。
- 旋轉骨片：調整鋸開骨片的位置，改變脛骨平台角度
- 骨板固定：使用專用的骨板將骨片固定
以下是兩種常見前十字韌帶手術方式的比較表格，清楚列出其差異，方便飼主了解並與獸醫討論最適合自家犬隻的治療方式：
總結：
囊外固定：手術簡單、成本較低，但穩定性較弱，大型犬或活潑犬可能恢復效果不佳。
TPLO：穩定性佳、復原快，尤其適合活潑或運動量大的狗狗，但手術技術要求高，費用較高。
選擇手術方式時，建議依據犬隻的體型、年齡、活動程度與個性，並與獸醫詳細討論後決定，才能達到最佳療效與生活品質。
