「肌筋膜激痛點」（Myofascial Trigger Point, MTrP）是指位於肌肉或筋膜中一個高度敏感且易激發疼痛的區域。當這個點受到按壓或刺激時，會引發局部疼痛，並可能將痛感傳導至其他部位，形成所謂的牽涉痛（referred pain）。
在犬貓身上，肌筋膜激痛點常見的表現包括：
- 步態或活動模式不自然。
- 觸摸到特定區域時，動物會表現出閃躲或回頭反應。
- 疼痛可能延伸至其他部位，例如：肩部的疼痛傳導至前肢，頸部的疼痛傳導至頭部。
激痛點的成因
激痛點的形成是一個複雜的過程，通常是身體在面對壓力或病變時的反應。其成因可分為以下幾類：
主要原因（由潛在疾病或創傷所導致）
- 關節病變：如關節發育不良、退化性關節炎、椎間盤疾病。
- 外傷：跌倒、扭傷或肌腱韌帶損傷。
次要原因（因代償或環境因素所造成）
- 不良姿勢：因應疼痛而改變步態或休息姿勢，導致其他肌肉代償性緊繃。
- 過度使用：重複性活動或長期代償動作造成肌肉疲勞。
- 術後保護：動物為了保護手術區域，改變身體使用方式。
- 長期壓力與緊繃：焦慮或持續性疼痛導致肌肉長期處於收縮狀態。
- 其他影響：營養缺乏（如維生素 D、B 群）、睡眠不足、環境寒冷或潮濕。
激痛點的分類
臨床上，激痛點根據其特徵可分為四種類型：
- 主動型（Active Trigger Point）：特徵：持續性引起疼痛，在活動或按壓時痛感加劇。臨床意義：此類型激痛點是造成動物當下不適的主要來源。
- 潛伏型（Latent Trigger Point）：特徵：平時沒有明顯疼痛，但按壓時會引發痛感。臨床意義：潛伏型激痛點在壓力下可能轉變為主動型，並造成肌肉無力或姿勢異常。
- 繼發型（Secondary Trigger Point）：特徵：出現在與原始問題不相關的肌肉中，通常是為了代償原發病變。臨床意義：治療時需同時處理病源與繼發點，才能避免疼痛反覆。
- 衛星型（Satellite Trigger Point）：特徵：分布在牽涉痛區域，其疼痛範圍可能與主動型激痛點重疊。臨床意義：當原發激痛點被解除後，衛星點通常會一併緩解。治療時需考量整個疼痛鏈。
臨床診斷與治療
診斷方式 診斷激痛點需要仰賴專業的觀察與觸診：
- 步態與姿勢評估：觀察動物的走路、轉身或站立模式，找出異常用力或不對稱的動作。
- 肌肉觸診：尋找肌肉中的緊繃帶與壓痛點，並觀察是否出現痛覺反應或牽涉痛。
- 局部反應測試：彈壓或針刺時，觀察是否出現局部抽動反應（local twitch response）。
- 排除其他疾病：透過影像學檢查（如 X 光、超音波）等方式，排除關節或神經等其他潛在疾病。
治療方法 治療的核心目標是放鬆肌肉、恢復血流、減少疼痛，並同時處理根本病因。常見的治療方式包括：
1. 藥物治療：口服消炎止痛藥、嗎啡類藥物或局部注射維生素 B12、局麻藥。
2. 物理治療：利用熱敷、四級雷射、電療（TENS）、超音波、體外震波等，以促進血液循環並舒緩肌肉。
3. 徒手治療：如深層按摩、筋膜放鬆與肌肉牽拉。
4. 針刺與針灸：乾針療法或針灸可有效鬆解深層肌肉，緩解疼痛。
5. 運動復健：溫和的伸展與肌力訓練，搭配姿勢與步態再訓練，以避免代償性動作。
飼主居家照護 飼主的配合對治療成效至關重要：
1. 熱敷：每天短時間（10–15 分鐘）熱敷，以促進血液循環。
2. 輕柔按摩：避免過度用力，輕柔按摩可幫助肌肉放鬆。
3. 適度運動：避免劇烈或高衝擊性活動，以短時間、低強度的散步或訓練為主。
4. 避免不良姿勢：避免動物長時間趴臥在同一側。
5. 規律回診：定期回診追蹤疼痛改善狀況並調整治療計畫。
預後
若能同時處理激痛點與其根本原因（如關節病變或創傷），治療效果通常良好。疼痛可顯著緩解，動物的活動力與生活品質也能大幅提升。若僅針對表面肌肉緊繃進行治療，疼痛可能反覆出現。因此，飼主務必配合醫師的復健計畫，才能讓動物恢復到最佳狀態。
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參考文獻
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