()貓咪下泌尿道症候群(Feline lower urinary tract disease;FLUTD)的盛行率大約為1.5~4.5%，可以說是相當常見的疾病。症狀包含排尿困難、排尿疼痛、血尿、頻尿以及不當的排尿行為。排尿疼痛可能會表現出排尿前焦躁不安、排尿期間哀嚎，以及排尿後過度理毛的行為。而下泌尿道一般是指膀胱及尿道這兩個構造。
負面的情緒例如緊張與恐懼，在貓咪下泌尿道症候群中時常被拿出來討論。簡單來說，負面情緒引發交感神經活化，會刺激一些特定神經傳遞物質釋出，最終導致泌尿道上皮的屏障受損。此外，也有發現處於慢性壓力的貓咪中，皮質醇的作用會因為交感神經較活躍而減弱，導致泌尿道上皮通透性改變，讓膀胱更容易受到刺激。
貓咪下泌尿道症候群的治療目標為 降低症狀發生的頻率以及嚴重程度，並且預防排尿阻塞的發生。多休息及規律運動都可以幫助情緒紓解，減少緊迫感，因此能降低疾病發展的可能性。
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(病例1)
今年炎熱的天氣中，有一隻貓咪因頻繁蹲貓砂與血尿就診，我們稱牠為勞暑（化名）。勞暑是3歲的英國長毛母貓。
醫師在進行基本的理學檢查後，發現勞暑的膀胱並不大，精神活力也非常好，因此初步懷疑是有膀胱炎的情形。為了釐清膀胱炎原因，建議安排腹腔X光檢查，以下為當天取得的影像：
在膀胱區域可以看到三塊膀胱結石
醫師首先將勞暑的食物更換泌尿道處方，希望能藉由飲食去調整尿液之酸鹼值，讓膀胱結石溶解，但在後續一個半月的追蹤卻未見結石消退，因此建議進行膀胱結石移除手術。
手術前的膀胱超音波，可以發現膀胱內有回音性上升的物質(較亮)，伴隨下方出現陰影，這是膀胱結石在超音波下的特徵。另外也可以觀察到膀胱壁的增厚，主要來自膀胱結石長期刺激膀胱黏膜而導致膀胱發炎。
(病例2)
接著介紹一隻患有下泌尿道感染的貓咪，是17歲的女生米克斯貓。
她因為頻繁跑廁所以及食慾稍差而前來醫院看診，在第一次的檢查中，醫師替貓咪進行影像學檢查（Ｘ光、超音波），除了膀胱壁增厚之外並無明顯異常。因貓咪當下膀胱較小，醫師建議飼主在家搜集貓咪的尿液，並帶過來醫院進行尿液學檢查。
後來，飼主順利地使用小塑膠盒蒐集到貓咪的尿，經由這次尿液學檢查，我們在顯微鏡下發現大量白血球，這可能暗示著貓咪有泌尿道感染的情況。
下一步檢查為 安排經由超音波導引穿刺採尿，目的是在無菌操作下抽取出膀胱尿液，進行細菌培養。(註：貓咪在自然排尿下，尿液會經過尿道/接觸生殖道出口與毛髮，因此我們不會使用這種方式搜集的尿液進行細菌培養，以避免培養到非膀胱來源的細菌，而造成判讀錯誤。)
幾天後，細菌培養結果顯示貓咪的尿液中有Escherichia coli (beta-hemolytic)這株細菌。醫師根據藥物敏感測試選擇適合她的抗生素，用藥後貓咪的排尿狀況逐漸改善，並且持續追蹤直到停藥後，膀胱炎影像也維持改善、沒有復發。
(病例3)
最後這一隻貓咪是特務（化名）。特務今年1歲多，是米克斯公貓。
特務家裡成員在前些日子多了一隻黑狗，原先的玩伴黑貓也變得只跑去跟黑狗玩，不理睬特務。特務的壓力持續累積，且開始產生排尿困難的情形，最後演變為無法排尿而就診。就診當下特務膀胱漲大、尿液一路累積至腎臟，伴隨疼痛與精神食慾差。
X光下清楚看到漲大的膀胱以及 邊緣不規則的左腎 超音波下左側腎盂明顯擴張
經過緊急抽尿與用藥，特務的尿液得以排出，顏色也從原先的血色逐漸恢復為淺黃色。住院期間，醫師及助理們仍可以感受到特務是一隻相當緊張的貓咪，能觀察到他時常發抖、壓低身體以及眼神警戒。
在逐一排除膀胱結石、膀胱腫瘤、感染等因素後，確診特務為貓咪自發性膀胱炎(不明病因)。
特務在往後的日子，都會建議持續使用泌尿道處方食物，並且請飼主留意注意貓咪的居家生活是否有遵循多模式環境管理。
特務生病期間的膀胱超音波，可以看到增厚的膀胱壁以及膀胱粘膜附著有血塊。但沒有掃查到膀胱結石、腫塊或結晶。
特務出院後第三週回診，膀胱超音波影像已恢復正常
至於貓咪下泌尿道疾病該如何控制?環境管理具體上該注意什麼呢? 我們留到下一篇文章中討論。
參考資料
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