病例報告：貝拉的故事
病患資料：
- 名稱：貝拉
- 體重：33公斤
- 性別：已結紮母犬
病史： 貝拉在本院接受左側膝關節TPLO（脛骨高平面截骨術）手術後，因為術前已知肌肉萎縮情況比較明顯，仍然出現跛行，經常使用三隻腳走路，左後腳無力，負重也比較減少。出門需要上下台階時，必須依靠飼主的扶抱。在散步時，貝拉很快就會疲憊，並表現出休息的需求。飼主希望貝拉能夠儘快恢復步態的正常，於是安排了復健治療。
治療目標：
- 減少疼痛反應
- 增強左後腳的運動能力和靈活度
- 提升體力與恢復速度
臨床評估：
- 肌肉評估： 測量發現左後腳大腿圍較右側小，顯示出明顯的肌肉萎縮。
- 關節評估： 左側膝關節彎曲角度較小，活動範圍受限，關節僵硬。
止痛治療：
- 手術後使用嗎啡貼片和口服的非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）。
復健計畫：
- 初期治療： 每週進行一次關節與肌肉評估，並配合針灸與雷射治療。透過推拿按摩、徒手治療以及暖身運動，增加左後腳的關節和肌肉靈活度，並改善四肢的平衡性。
- 運動設計： 針對貝拉的情況設計了一系列運動，重點是加強核心肌群與後肢肌肉，改善平衡性及重心轉換。
- 居家護理： 根據貝拉的狀況，制定了一套居家推拿按摩及關節肌肉的暖身活動。飼主需控制貝拉的步行速度，避免走得過快，導致左後腳訓練不足。散步路線上選擇不同地形和軟硬度，以增加後腳的負重及全身肌肉的使用。
治療進展：
- 三個月後： 貝拉能夠自然上下門口的台階，散步時不再需要飼主扶抱，每次散步的時間逐漸延長。回診頻率減少至兩週一次，左後腳的負重逐漸恢復正常。
- 五個月後： 貝拉的日常活動已增至每天五次，包括散步和室外活動。回診頻率減少至每月一次，評估顯示左右大腿的肌肉量幾乎相同，步態也幾乎無異。定期的回診檢視關節恢復狀態，調整適當的運動項目。
2023十一月底雙側後腿肌肉量 2024三月底雙側後腿肌肉量
結論： 透過系統化的復健治療，貝拉成功恢復了正常的步態和運動能力，並重新享受散步的樂趣。持續的居家護理和運動計畫是成功的關鍵，飼主的積極參與也大大促進了貝拉的恢復過程。
