今天我們來談談什麼是膝蓋骨內側異位吧～
膝蓋骨位於股骨滑車溝內，正常狀態下，不管膝關節彎曲還是伸展，膝蓋骨都會維持在滑車溝內，如果在活動過程中離開滑車溝，即稱為膝蓋骨異位。
依照膝蓋骨異位方向又可以分為內側異位和外側異位，而小型犬較常見膝蓋骨內側異位(Medial patella luxation, MPL)。
造成膝蓋骨異位多為基因、發育異常導致，少數為創傷造成。發育過程中，由於滑車溝過淺導致膝蓋骨容易離開滑車溝，而這樣的異常容易導致關節炎、肌肉攣縮，嚴重甚至能造成股骨和脛骨的變形。
有什麼症狀？
- 異常的步態（例如：跛行、走路時出現「跳躍」、跨步時往外畫圈）
- 後肢內八或外八
會做什麼檢查？
- 骨科學檢查
藉由觸診和活動膝關節來確認膝蓋骨的位置，由此即可以診斷是否有膝關節異位。異位的程度由輕微到嚴重分成一至四級，嚴重程度愈高則手術預後越差且可能需要多次手術矯正。
- 拍攝後肢Ｘ光
藉由Ｘ光可以得知膝關節是否有退化性病變、是否有骨變形、是否同時有其他關節疾病（例如：前十字韌帶疾病）。
由於骨科Ｘ光需要標準的姿勢拍攝才能正確解讀是否有異常，因此緊張的犬隻會需要鎮靜後再進行拍攝。
要怎麼治療？
- 內科治療
對於沒有臨床症狀的患犬，日常需維持一定的運動量，給予關節保健品和維持適當的體態。
- 外科治療
以下兩種情況會需要進行手術矯正膝蓋骨異位：
1. 生長板還未關閉的幼犬，加上異位程度急速惡化。
2. 膝蓋骨異位二級以上且有臨床症狀。
膝蓋骨異位矯正手術主要目的是將滑車溝加深使得膝蓋骨不會再異位離開滑車溝。
然而依照膝蓋骨異位的嚴重程度會可能會需要搭配其他手術進行，像是如果有骨變形則會需要進行骨矯正，如果有前十字韌帶疾病則需要囊外固定手術。
另外，在進行矯正前，本院獸醫師會先以關節內視鏡檢查關節內部是否有異常病變（例如：關節內的軟骨和韌帶是否有受損）。
如果雙側後肢皆患有膝關節異位，會選擇先做較嚴重的一側，等術後一個月後再來評估是否需要矯正另一側。
術前(滑車溝較淺) 手術矯正後(將滑車溝挖深)
最後，手術後的術後照顧非常重要！
術後需嚴格限制運動至少兩週，不能讓犬隻上跳下跳，平時儘量不帶出門。之後慢慢放寬運動限制增加運動量，但是仍然需嚴格禁止劇烈運動。如果犬隻手術後不願意使用患肢則會需要復健物理治療，來幫助增加肌肉量。
